长期卧床褥疮的预防与管理

长期卧床褥疮的预防与管理汇报人

2026.

02.27褥疮的成因与病0102褥疮的预防策略理机制CONTENTS目录褥疮的并发症管03褥疮的护理措施04理褥疮的康复与预0506总结与展望防CONTENTS目录07结语长期卧床褥疮防管长期卧床褥疮的预防与管理01褥疮的成因与病理机制褥疮的基本褥疮的基本概念

1.1概念医学上称压力性损伤，因长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死形成的皮肤或皮下组织损伤褥疮的

1.2发生机制褥疮的发生涉及多个病理生理机制，主要包括以下几个方面持续性压混合压力温度因素

1.

2.

11.

2.

21.

2.3力持续性压力是褥疮形成首要原因，混合压力是压力与剪切力的联合体温过高或过低加剧褥疮发生身体某部位长时间受压致毛细血作用剪切力常由体位改变时皮高温加速组织代谢、增加耗氧量；管受压、血流受阻，组织缺氧缺肤与组织相对滑动产生，比单纯低温使血管收缩、血流受阻长血压力更易导致组织损伤，因其会期卧床患者体温调节能力下降，破坏皮肤屏障功能更易受温度影响褥疮的发生机制

1.2营养因素湿度因素

1.

2.

41.

2.5营养不良是褥疮发生的重要诱因，蛋白质、维皮肤潮湿降低抵抗力，加速褥疮发生；尿液、生素（、）及矿物质（锌）缺乏影响皮肤汗液、分泌物长期浸渍破坏角质层，使皮肤脆C A结构和修复能力，长期卧床患者易因进食困难弱易损或吸收障碍导致营养不良年龄因素糖尿病因素

1.

2.

61.

2.7老年人皮肤萎缩、弹性下降，血液循环减慢，糖尿病患者由于神经病变和血管病变，皮肤感对压力的耐受能力降低，因此更容易发生褥疮觉减退，伤口愈合能力下降，褥疮发生率显著高于非糖尿病患者褥疮的分期

1.3期压力性损伤

1.

3.11皮肤完整，指压不褪色红斑，通常位于骨突部位与周围组织相比，可能伴有疼痛、硬结、温度变化或皮疹根据国际压NPUAP/EPUAP/PPPIA力性损伤分期系统，褥疮分为以下几期期压力性损伤

1.

3.22部分皮层缺失，表现为表浅开放性溃疡，创面床粉红湿润、无腐肉焦痂，或为完整破裂的血清性水疱/期压力性损伤

1.

3.33全层皮层缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露可能有腐肉，但尚未形成焦痂褥疮的分期

1.3期压力性损伤压力性损伤压力性损伤溃疡

1.

3.

441.

3.5全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌全层组织缺失，但无法确定是否达到指由于压力和或剪切力引起的组织/肉外露创面床部分区域有腐肉，部骨骼、肌腱或肌肉创面床部分区域损伤，但无法明确分期分区域有焦痂有腐肉，部分区域有焦痂---02褥疮的预防策略评估风险

2.1褥疮预防评估工具量表量表量表Bradanley Waterlow Norton首要步骤全面风险常用、量表主量表适量表主要用Bradanley BradanleyWaterlowNorton评估，使用要用于评估住院患、用于多种人群，包于评估老年患者的Waterlow、者的褥疮风险，评Bradanley量表，综合括长期卧床患者，褥疮风险，评分范Norton、分范围为分，Waterlow考量患者个体差异，0-23评分范围为围为分，分0-205-20量表，评估分数越高风险越高Norton准确预测褥疮风险分，分数越高风险数越低风险越高年龄、体重、营养、越高活动、皮肤状况定期翻身与体位变换

2.2定期翻身翻身注意事项翻身技巧体位选择

2.

2.

12.

2.2预防褥疮关键，长期卧床操作时需小心，避免拖拉翻身时应使用双手支撑患体位选择除仰卧位，还应采取侧卧位、俯卧位以分者每小时需翻身，必要动作，使用辅助工具，保者身体，避免直接拉拽，2散压力；仰卧位注意骶尾时增加频率持皮肤清洁干燥以防造成皮肤损伤可以部等，侧卧位注意髋部等，使用辅助工具如翻身床、俯卧位注意胸部等受压部翻身枕等位使用减

2.3压设备减压设备可以有效分散压力，减少局部受压常用的减压设备包括气垫床翻身枕压力缓解床垫

2.

3.

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3.

22.

3.3气垫床可自动调节压力预翻身枕可以放在受压部位，压力缓解床垫可根据体重如骶尾部、髋部等，以分防褥疮，选择时考虑压力分布自动调整压力，减少散压力常见的翻身枕材分布、可调节性、清洁维局部受压，常见有水垫床料包括记忆棉、凝胶等护因素和空气床垫保持皮肤清

2.4定期擦洗

2.

4.1洁干燥每天至少擦洗一次，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的化学物质皮肤潮湿是褥疮发生的重要诱因之一因此，保持皮肤清洁干燥至关重要具体措施包括擦干水分

2.

4.2擦洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，特别注意皮肤褶皱处使用干燥剂

2.

4.3对于容易潮湿的部位，可以使用吸湿性强的干燥剂，如硅胶干燥垫营养支

2.5高蛋白饮食持

2.

5.1高蛋白饮食可以增强皮肤的结构和修复能力推荐食物包括瘦肉、鱼、蛋、奶制品等补充维生素矿物质营养不良是褥疮发生的重维生素（尤其是维生素和）和矿物质（如锌）对皮肤健康至关重C A要诱因之一因此，提供要可以通过食物或补充剂来补充充足的营养支持可以有效肠内营养预防褥疮具体措施包括

2.

5.3对于吞咽困难或进食困难的患者，可以通过鼻饲或胃造瘘进行肠内营养肠外营养

2.

5.4对于无法通过肠内营养满足营养需求的患者，可以通过静脉输注进行肠外营养使用减压敷

2.6水胶体敷料

2.

6.1料水胶体敷料可以吸收伤口渗出液，保持创面湿润，促进伤口愈合适用于期和期压力性损伤12减压敷料可以有效保护受压部位，防止褥疮发生常用的减压敷料包括泡沫敷料

2.

6.2泡沫敷料可以吸收大量渗出液，分散压力，适用于期3和期压力性损伤4糖尿病敷料

2.

6.3糖尿病敷料可以促进伤口愈合，适用于糖尿病患者的褥疮加强护理监测

2.7加强护理监测定期监测患者皮肤状况，关注颜色（红斑、紫斑）、温度变化、弹性下降及完整性（破损、水疱），及时发现褥疮早期迹象03褥疮的护理措施期压力性损

3.11定期翻身

3.

1.1伤的护理每小时翻身一次，必要时增加翻身频率2期压力性损伤的护理重点是缓解压力，1保持皮肤清洁干燥，防止进一步损伤使用减压设备

3.

1.2具体措施包括使用气垫床、翻身枕等减压设备，分散压力保持皮肤清洁干燥每天擦洗一次，擦干水分，使用干燥剂使用减压敷料

3.

1.4使用水胶体敷料保护受压部位期压力性损

3.22伤的护理0102清洁创面使用敷料

3.

2.

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2.2期压力性损伤的护理重点是促进创面2愈合，防止感染具体措施包括使用生理盐水或无菌水清洁创使用泡沫敷料或水胶体敷料覆面，去除渗出液和腐肉盖创面，保持湿润环境0304使用抗生素定期换药

3.

2.

33.

2.4如果创面有感染迹象，可以使每天或每两天换药一次，保持用抗生素预防感染创面清洁干燥期和期压力性损伤的护理

3.334期和期压力性损伤的护理重点是清创、抗感染、促进愈合具体措施包括34清创使用敷使用抗伤口护物理治

3.

3.

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3.

23.

3.

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3.

43.

3.5料生素理疗清除创面的腐肉和坏使用泡沫敷料或生物如果创面有感染迹象，定期换药，保持创面使用紫外线、红外线死组织，促进新组织敷料覆盖创面，保持可以使用抗生素预防清洁干燥，监测伤口等物理治疗手段，促生长湿润环境感染愈合情况进伤口愈合不确定深度

3.4清创

3.

4.1压力性损伤的护清除创面的腐肉和坏死组织，确定创面深度理不确定深度压力性损伤的护理重点是通过清创确定创面深度，然后采取相应的治疗措施具体措施包括使用敷料

3.

4.2使用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖创面，保持湿润环境伤口护理

3.

4.3定期换药，保持创面清洁干燥，监测伤口愈合情况非特异性

3.5压力性损伤清创使用敷料

3.

5.

13.

5.20102溃疡的护理清除创面的腐肉和坏死使用泡沫敷料或生物敷组织，促进新组织生长料覆盖创面，保持湿润环境非特异性压力性损伤溃疡的护理重点是通过清创和抗感染促进愈合具体措施包括使用抗生伤口护理

3.

5.

33.

5.40304素如果创面有感染迹象，定期换药，保持创面清可以使用抗生素预防感洁干燥，监测伤口愈合染情况---04褥疮的并发症管理感染管理

4.1褥疮创面容易发生感染，感染会加重早期识别使用抗生素

4.

1.

14.

1.2损伤，延长愈合时间感染管理措施注意创面是否有红肿、发热、如果创面有感染迹象，可以使包括疼痛等症状用抗生素预防感染清创使用抗感染敷

4.

1.

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1.4料清除创面的腐肉和坏死组织，使用含有抗生素的敷料覆盖创减少感染源面，预防感染深部组织影像学检查手术治疗物理治疗

4.

24.

2.

14.

2.

24.

2.3损伤管理使用X光、CT或MRI如果损伤严重，可能使用物理治疗手段，等影像学检查，确定需要手术治疗，如清促进组织修复损伤范围创、缝合等褥疮可能导致深部组织损伤，如肌肉、肌腱或骨骼损伤深部组织损伤的管理措施包括慢性疼

4.3药物治疗

4.

3.1痛管理01使用止痛药缓解疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类药物等褥疮可能导致慢性疼痛，物理治疗

4.

3.2影响患者的生活质量慢02使用物理治疗手段，如热疗、冷性疼痛的管理措施包括疗等，缓解疼痛心理治疗

4.

3.303进行心理治疗，帮助患者应对疼痛功能障碍管

4.4物理治疗

4.

4.1理01使用物理治疗手段，恢复肌肉力量和功能褥疮可能导致功能障碍，如活动受限、肌肉萎缩等功能障碍的管理措施包括康复训练

4.

4.202进行康复训练，恢复患者的日常生活能力辅助器具

4.

4.303使用辅助器具，如轮椅、助行器等，帮助患者恢复活动能力---05褥疮的康复与预防康复目标

5.1康复目标

5.1预防褥疮发生，促进伤口愈合，通过康复训练恢复患者日常生活能力康复措施

5.2褥疮康复措施包括定期翻身使用减压设备

5.

2.

15.

2.2每小时翻身一次，必要时增加翻身使用气垫床、翻身枕等减压设备，分2散压力频率保持皮肤清洁干燥营养支持

5.

2.4每天擦洗一次，擦干水分，使用干燥提供高蛋白、高维生素、高矿物质的剂饮食，必要时进行肠内或肠外营养康复措施

5.2使用减压敷料伤口护理

5.

2.

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2.6使用水胶体敷料或泡沫敷料覆盖创定期换药，保持创面清洁干燥，监面，保持湿润环境测伤口愈合情况物理治疗康复训练

5.

2.

75.

2.8使用紫外线、红外线等物理治疗手进行康复训练，恢复患者的日常生段，促进伤口愈合活能力预防措施

5.3风险评估

5.

3.1定期进行褥疮风险评估，及时发现高风险患者褥疮预防措施包括定期翻身

5.

3.2每小时翻身一次，必要时增加翻身频率2使用减压设备

5.

3.3使用气垫床、翻身枕等减压设备，分散压力预防措施

5.3保持皮肤清洁干燥营养支持

5.

3.5每天擦洗一次，擦干水分，使用干燥剂提供高蛋白、高维生素、高矿物质的饮食，必要时进行肠内或肠外营养使用减压敷料加强护理监测

5.

3.

65.

3.7使用水胶体敷料或泡沫敷料覆盖创面，定期监测患者的皮肤状况，及时发现褥保护受压部位疮的早期迹象---06总结与展望总结

6.1褥疮影响褥疮防治褥疮成因与机制褥疮的预防策略

6.

1.2长期卧床患者易发，探讨成因、预防、护褥疮成因涉及持续性褥疮预防首要步骤是影响生活质量，需科理及并发症管理，提压力、混合压力、温全面风险评估，预防学预防管理供系统防治方案度、营养、湿度、年措施包括定期翻身、龄和糖尿病等因素，使用减压设备、保持了解其成因和病理机皮肤清洁干燥、营养制有助于制定预防措支持、使用减压敷料施和加强护理监测总结

6.1褥疮的护理措褥疮并发症管理褥疮康复与预防

6.

1.3施期褥疮缓解压力，保持皮肤褥疮并发症包括感染、深部组织褥疮康复目标预防发生、促进1清洁干燥；期促进愈合，防损伤、慢性疼痛、功能障碍，分愈合、恢复功能康复与预防措2感染；、期清创、抗感染、别对应不同管理措施施包括定期翻身、减压、皮肤清34促愈合；不确定深度及非特异性洁干燥、营养支持等清创确定深度后治疗展望

6.2随着医疗技术的进步，褥疮的预防和治疗手段将不断完善未来，以下领域值得进一步研究新型减生物敷人工智

6.

2.

16.

2.

26.

2.3压设备料能技术开发更有效的减压设备，如智能开发更有效的生物敷料，如含有利用人工智能技术进行褥疮风险气垫床、自适应压力床垫等，以生长因子、抗菌成分的敷料，以评估和监测，提高预防和治疗的更好地分散压力，预防褥疮发生促进伤口愈合，预防感染效率康复机多学科

6.

2.

46.

2.5器人合作开发康复机器人，帮助患者进行加强医生、护士、物理治疗师、康复训练，恢复日常生活能力营养师等多学科合作，提供综合性褥疮防治方案07结语褥疮防治概览褥疮防治概览探讨成因、预防策略、护理措施及并发症管理，为临床提供系统性防治方案，助患者摆脱困扰长期卧床褥疮的预防与管理长期卧床褥疮预防长期卧床褥疮管理涉及风险评估、定期翻身、减压不同分期护理重点不同期缓1设备、皮肤清洁干燥、营养支持、解压力防损伤，期促愈合防感2减压敷料及护理监测等多方面措染，期清创抗感染促愈合，3-4施不确定深度者清创后治疗褥疮并发症管理与康复目标褥疮并发症褥疮康复目标褥疮防治未来可能导致感染、深部组织损伤、慢性预防发生、促进伤口愈合和恢复功能，随医疗技术进步，预防和治疗手段将采取康复与预防措施疼痛和功能障碍，需相应管理措施完善，如新型减压设备等加强多学科合作的重要性加强多学科合作，提供综合性的褥疮防治方案，将有助于提高患者的生存率和生活质量谢谢。