股静脉置管临床实践指南

股静脉置管临床实践指南汇报人

2026.

03.07股静脉置管的适01引言02应症CONTENTS股静脉置管的禁股静脉置管的术目录0304忌症前准备股静脉置管的操股静脉置管的术0506作步骤后护理股静脉置管的并股静脉置管的拔0708发症防治管指征CONTENTS股静脉置管的拔股静脉置管的长目录0910管步骤期护理11总结12患者评估13穿刺器械准备14环境准备CONTENTS目录15患者准备16穿刺点的选择17穿刺方法18导管固定19术后检查20术后护理CONTENTS目录21并发症防治22拔管指征23拔管步骤24长期护理股静脉置管临床指南股静脉置管临床实践指南01引言股静脉置管技术概述股静脉置管技术概述股静脉置管风险及应对通过股静脉穿刺置入导管建立长期静脉通路，操作简存在感染、血栓、气胸等并发症，需医务人员严格操便、安全、适用广，临床应用广泛作规范，做好术前评估与术后护理股静脉置管技术进展股静脉置管技术进展股静脉置管指南目的医疗技术发展推动股静脉置管改进，新器械、材料、指南基于文献与临床经验，系统总结操作要点和注意方法提供更多选择，循证医学助力规范化操作事项，为医务工作者提供参考股静脉置管临床应用股静脉置管临床应用成功影响治疗效果与安全性，需掌握适应症、禁忌症、操作步骤及并发症防治以确保安全有效02股静脉置管的适应症静脉输液治疗

1.1静脉输液治疗适用人群肿瘤化疗适应症适用于需长期静脉输液患者，特别是输化疗药物刺激性强，股静脉置管可避免注高浓度或刺激性药物者外周静脉损伤，确保药物安全输注肠外营养适应症抗生素治疗适应症需长期肠外营养支持患者，股静脉置管需长期输注抗生素患者，股静脉置管减提供稳定静脉通路，保障营养液持续输少反复穿刺痛苦，提高患者舒适度注血液制品输注

1.2血液制品输注适用于需大量输注血液制品患者，包括输血治疗、血浆置换及长期免疫球蛋白输注血液透析

1.3血液透析股静脉置管适用情况无法建立动静脉内瘘患者可替代内瘘，需长期透析患者提供稳定通路并延长内瘘寿命其他适应症

1.4其他适应症

1.4中心静脉导管放置，适用于需长期中心静脉通路患者；静脉营养支持，确保营养液持续输注；药物输注，保障药物安全输注03股静脉置管的禁忌症绝对禁忌症

2.1股静脉置管绝感染为绝对禁血栓为绝对禁出血性疾病为血管畸形为绝对禁忌症概述忌症忌症绝对禁忌症对禁忌症股静脉置管存在一些绝对禁忌穿刺部位或周围皮肤存在感染穿刺部位或股静脉存在血栓是患有出血性疾病或正在服用抗穿刺部位存在血管畸形或动脉症，医务人员必须严格掌握，是股静脉置管的绝对禁忌症，股静脉置管的绝对禁忌症，会凝药物的患者是股静脉置管的瘤是股静脉置管的绝对禁忌症，以确保操作的安全性常见的会增加感染风险，可能导致败增加血栓形成风险，可能导致绝对禁忌症，存在出血风险，会增加并发症风险，可能导致绝对禁忌症包括血症等严重并发症肺栓塞等严重并发症可能因穿刺导致严重出血血管破裂等严重后果相对禁忌症

2.2综合考虑禁忌症确保安全医务人员在决定是否进行股静脉置管时，需要综合考虑患者的具体情况和禁忌症，确保操作的安全性股静脉置管的相对禁忌症肥胖患者皮下脂肪厚，穿刺难度大；穿刺部位水肿；血管硬化；凝血功能障碍04股静脉置管的术前准备患者评估

3.1患者评估

3.1股静脉置管前全面评估，含病史采集、体格检查、血常规凝血功能等实验室及必要血管超声影像学检查穿刺器械准备

3.2穿刺器械准备

3.2需准备穿刺针（、Seldinger）、导管Catheter-over-needle（单腔、双腔、多腔）、无菌透/明敷料、碘伏、酒精及固定装置（透明敷料、胶布）环境准备

3.3环境准备股静脉置管需无菌环境，准备包括选合适无菌手术室、无菌器械按序排列、人员无菌操作及穿戴无菌手术衣患者准备患者准备

3.

43.4解释操作过程与注意事项并获同意，摆放仰卧双腿微屈体位，对穿刺部位皮肤消毒确保无菌05股静脉置管的操作步骤穿刺点的选择

4.1穿刺点的选择通常选股三角区域，股动脉搏动点内侧约厘米处，或在1超声引导下定位以减少失败风险穿刺方法

4.2股静脉置管常用的穿刺方法包括穿刺方法

4.2穿刺

4.

2.1Seldinger皮肤消毒铺巾法对穿刺部位进行皮肤消毒，确铺无菌巾，暴露穿刺部位穿刺法是股静脉置管常用的Seldinger保皮肤无菌穿刺方法，具体步骤如下穿刺导入导丝使用穿刺针沿股动脉将导丝导入股静脉，确认导丝Seldinger搏动点内侧约厘米处穿刺，位置正确1回抽血液，确认穿刺成功穿刺方法穿刺法

4.

24.

2.1Seldinger撤出穿刺针导入导管撤出导丝连接输液装置撤出穿刺针，保留导丝将导管沿导丝导入股静脉，撤出导丝，固定导管连接输液装置，开始输液确认导管位置正确穿刺方法

4.

24.

2.2Catheter-over-穿刺法needleCatheter-over-needle穿刺法是股静脉置管的另皮肤消毒铺巾穿刺一种常用方法，具体步骤如下对穿刺部位进行皮铺无菌巾，暴露穿使用Catheter-肤消毒，确保皮肤刺部位穿刺over-needle无菌针沿股动脉搏动点内侧约厘米处穿1刺，回抽血液确认成功穿刺方法穿刺法

4.

24.

2.2Catheter-over-needle导入导管撤出穿刺针固定导管将导管沿穿刺针导入股静脉，确撤出穿刺针，保留导管固定导管，连接输液装置，开始认导管位置正确输液导管固定导管固定

4.

34.3透明敷料固定导管确保位置正确，胶布辅助防移位，定期更换敷料保持穿刺部位清洁干燥术后检查

4.4术后检查

4.4血管超声确认导管位置及血栓，监测生命体征确保稳定，检查穿刺部位有无感染迹象06股静脉置管的术后护理穿刺部位的护理

5.1穿刺部位的护理定期清洁保持干燥，定期消毒预防感染，观察有无红肿、渗出等感染迹象导管的护理

5.2导管的护理

5.2股静脉置管术后护理包括固定导管防移位、定期冲洗防堵塞、定期更换减感染风险患者的护理

5.3患者的护理

5.3股静脉置管术后护理需观察生命体征、教育注意事项、鼓励适当活动，严格规范操作保安全07股静脉置管的并发症防治感染

6.1感染

6.1股静脉置管常见并发症，防治需严格无菌操作、定期消毒穿刺部位及更换敷料，保持清洁干燥血栓形成

6.2血栓形成

6.2股静脉置管常见并发症，防治措施有抗凝治疗、定期冲洗导管及鼓励患者适当活动促进血液循环气胸

6.3气胸

6.3气胸是股静脉置管较少见并发症，发生需立即处理，防治措施有超声引导穿刺和避免导管过度插入出血

6.4出血防治措施

6.4术前检查凝血功能，避免导管过度插入，需抗凝者用合适抗凝药，医务人员规范操作保安全08股静脉置管的拔管指征股静脉置管拔管条件股静脉置管拔管条件股静脉置管拔管操作治疗结束、感染、血栓形成、导管堵塞时应及时拔管医务人员需严格按规范操作，确保拔管过程安全09股静脉置管的拔管步骤股静脉置管拔管步骤股静脉置管拔管步骤准备拔管器械，消毒穿刺部位，用拔管钳拔出导管，按压止血后覆盖无菌敷料，确保操作安全10股静脉置管的长期护理股静脉置管长期护理股静脉置管长期护理定期检查导管位置与血栓，消毒穿刺部位，更换敷料保持清洁干燥，教育患者提高依从性护理操作规范医务人员需严格按规范操作股静脉置管长期护理，确保患者安全11总结股静脉置管概述股静脉置管概述重要临床操作技术，用于静脉输液、血液制品输注等医疗场景，指南总结关键环节供医务工作者参考掌握核心要点掌握核心要点确保操作安全有效医务人员通过学习实践本指南，掌握股静脉置管核临床实践中，医务人员需充分了解股静脉置管各方心要点，为患者提供更安全高效的医疗服务面，以确保操作安全性和有效性提升服务质量提升服务质量股静脉置管影响治疗效果与安全，医务人员需学习掌握核心要点，提供优质医疗服务器械与操作流程股静脉置管器械清单股静脉置管操作流程图含、穿刺针，单、输入正文中未提供具体操作流程内容，无法提炼相关Seldinger Catheter-over-needle双、多腔导管，透明敷料、胶布、碘伏、酒精、固定正文信息装置12患者评估检查项目分类病史采集

1.1体格检查

1.2实验室检查

1.3影像学检查

1.413穿刺器械准备医疗器具清单穿刺针

2.1导管

2.2敷料

2.3消毒剂

2.4固定装置

2.514环境准备术前准备事项手术室准备

3.1器械准备

3.2人员准备

3.315患者准备操作步骤说明解释说明

4.1体位摆放

4.2皮肤消毒

4.316穿刺点的选择股动脉搏动点与超声引导股动脉搏动点

5.1超声引导

5.217穿刺方法穿刺法类型穿刺法

6.1Seldinger穿刺法

6.2Catheter-over-needle18导管固定敷料相关物品透明敷料

7.1胶布

7.2敷料更换

7.319术后检查检查项目三项血管超声

8.1生命体征

8.2穿刺部位

8.320术后护理穿刺护理要点穿刺部位的护理

9.1导管的护理

9.2患者的护理

9.321并发症防治术后并发症类型感染

10.1血栓形成

10.2气胸

10.3出血

10.422拔管指征治疗后注意事项治疗结束

11.1感染

11.2血栓形成

11.3导管堵塞

11.423拔管步骤拔管操作步骤准备

12.1消毒

12.2拔管

12.3止血

12.4敷料

12.524长期护理定期检查消毒更换敷料及患者教育定期检查

13.1定期消毒

13.2定期更换敷料

13.3患者教育

13.4```谢谢。